陈静介绍，

肺结核主要通过呼吸道传播。通常来说，1个喷嚏可包含数万个飞沫，肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、高声喧哗时，将带有结核分枝杆菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后可能被感染。研究数据表明，1名传染性肺结核病人1年内能使1015人感染结核分枝杆菌。

一旦感染结核分枝杆菌，就有可能发展为活动性结核病。若不及时、不规范地治疗，可能会导致复发或产生耐药，治疗难度增加，传染期延长，危害家庭和社会。因此，一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状，尤其是咳嗽、咳痰超过2周或伴有咯血者，应尽快就医，以在早期发现活动性肺结核病。

人类普遍对结核分枝杆菌易感，我国约有1/5人口感染了结核分枝杆菌。不过，感染结核分枝杆菌后是否发病取决结核分枝杆菌的毒力、数量，以及人体抵抗力。

复旦大学附属华山医院感染科主任助理李涛主任医师介绍，结核分枝杆菌的易感和高发人群通常有两类，一类是与活动性肺结核患者有过密切接触的人员；另一类是免疫力较低的人群，如艾滋病病人/艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的病人、血透病人、矽肺病人、糖尿病患者、酗酒者、营养不良低体重人群等。

需要引起关注的是，在上海户籍的肺结核患者中，老年人占比超过50%。随着我国人口老龄化的加剧，老年人群的肺结核防治工作已成为社会关注的公共卫生问题之一。

李涛介绍：

“老年人在肺结核的发病和治疗上存在两个特点。从统计数据来看，一般人群从发病到开始接受治疗平均需要约2个月，而老年人需要3个月，这主要是由于肺结核的症状对老年人来说不典型。在肺结核的诸多症状中，疲劳、食欲不振、体重减轻等情况在老年人中经常发生，可能不会引起他们的重视。同时，很多老年人的肺部存在一些基础疾病，尤其是老年男性可能还患有慢阻肺，其症状与肺结核容易混淆。另外，老年肺结核患者在治疗上存在药物相互作用的问题。高血压、糖尿病等慢**是老年人的常见病、多发病，这些疾病所用药物可能会与结核病治疗药物产生冲突。对于临床医生来说，要更加地把握好老年肺结核患者的用药剂量，在达到治疗效果的同时，还要减少由此产生的不良反应。”

化学药物是治疗肺结核基本的方法。临床实践证明，目前使用的一线抗结核药物对治疗普通肺结核非常有效。李涛强调，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”原则，才能取得理想的治疗效果。

“治疗过程中，患者要在结核病专科医生的指导下用药，只有规律用药才能有效杀灭结核分枝杆菌。若治疗不规律或间断用药，易造成耐药，治愈率将大幅降低。普通肺结核的规范治疗疗程一般为6个月，只要按医生的要求坚持服药治疗，90%以上的患者是可以治愈的。”李涛提醒，

“在服用抗结核药物1个月后，临床症状得到缓解甚至消失，有些患者就会自行停药。事实上，虽然1个月的治疗可以改善症状、减少体内的病菌数量，但停药可能会使疾病以更严重的形式复发，并增加耐药的风险。因此，只有坚持用药，治疗满疗程才能充分杀灭体内的结核分枝杆菌，实现结核病治愈，并减少复发和耐药风险。”

陈静介绍，不是所有人感染结核分枝杆菌后都会发病，被结核分枝杆菌感染者一生发生结核病的概率约为10%，是否发病取决于结核分枝杆菌的毒力、数量，以及人体抵抗力。因此，接种疫苗，并养成良好的生活作息和个人卫生习惯，对预防感染结核分枝杆菌和发病起到了至关重要的作用。

“预防结核病，首先要做的就是疫苗接种。我国对新生儿免费接种卡介苗，它虽不能完全避免被感染，但能有效预防儿童重症结核病的发生。”陈静建议，“在日常生活中，大家要做到均衡饮食、劳逸结合，并保证充足的睡眠、保持愉悦的心情。同时，包括居室、办公室在内的室内场所要经常开窗、通风，尤其是人员密集场所。在进入医院、结核科门诊等较高危险场所时，要戴好医用防护口罩。此外，建议老年人积极参加年度健康体检，接受胸片/CT检查。”

陈静强调，

大家要养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时要注意遮挡，避免面对他人。在咳嗽和打喷嚏时，好用纸巾捂住口鼻，然后将纸巾扔进垃圾桶。若没带纸巾，可以对着胳膊肘打喷嚏。如果是用手捂住口鼻，一定要及时洗手，避免对门把手、电话等其他物品造成二次污染。另外，大家一定要养成勤洗手的好习惯。

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来源：周到上海?????? 作者：陈里予、瞿乃婴